Endometrióza: Průvodce onemocněním, které trápí každou desátou ženu

Bolestivá menstruace, která vás vyřadí z provozu na několik dní. Chronická bolest v podbřišku, která nepřestává mnohdy ani mimo menstruaci. Bolest při pohlavním styku. Potíže s otěhotněním přes veškerou snahu. Pokud vás tyto problémy trápí, nejste sama. Možná je za vašimi obtížemi endometrióza – onemocnění, které postihuje každou desátou ženu v reprodukčním věku, přesto se o něm často mlčí (1).

V tomto komplexním článku se podíváme:

• Co je to endometrióza + příznaky?
• Proč vzniká a kdo má vyšší riziko?
• Jaké má endometrióza typy?
• Jak se diagnostikuje?
• Proč endometrióza komplikuje otěhotnění?
• Jaké máte možnosti léčby? (klasická, západní i funkční)
• Co umí fyzioterapie pánevního dna? 
• Pomohou doplňky stravy?
• Shrnutí + Kde hledat pomoc?

Co je vlastně endometrióza?

Endometrióza je chronické onemocnění, při kterém se tkáň podobná sliznici dělohy (endometriu) objevuje mimo děložní dutinu – nejčastěji v oblasti vaječníků, vejcovodů, na pobřišnici nebo dokonce na střevech a močovém měchýři (1,2). 

Představte si to jednoduše: každý měsíc se vaše děložní sliznice připravuje na případné těhotenství. Pokud k němu nedojde, sliznice se uvolní a odchází ven jako menstruace. U endometriózy se ale podobná tkáň nachází i mimo dělohu – a ta se také každý měsíc mění podle hormonálního cyklu, naroste a krvácí. Problém je v tom, že tato krev nemá kudy odtéct. Výsledkem je zánět, tvorba jizev, adhezí (srůstů) a chronická bolest v pánvi (3).​

Nejčastější příznaky (4):

• Bolestivá menstruace (dysmenorea), která vás nutí zůstat v posteli
• Bolest při pohlavním styku (dyspareunie)
• Chronická pánevní bolest, která trvá i mimo menstruaci
• Bolesti při močení nebo stolici během menstruace
• Únava a vyčerpání
• Problémy s otěhotněním​

Smutnou pravdou je, že než se endometrióza diagnostikuje, může trvat 4 až 11 let od prvních příznaků. Mnoho žen si po celou dobu myslí, že jejich bolest je "prostě normální součást menstruace". Není. (5)

Proč endometrióza vzniká?

Přesnou příčinu endometriózy věda stále neodhalila úplně, ale máme několik teorií, které společně vysvětlují, jak k onemocnění dochází.​

📖 Sampsonova teorie retrográdní menstruace

Nejpřijímanější vysvětlení pochází od lékaře Johna Sampsona z roku 1927. Podle jeho teorie u většiny žen během menstruace část krve s endometriálními buňkami neteče směrem ven, ale "zpátky" – vejcovody do břišní dutiny. U zdravých žen imunitní systém tyto buňky odstraní. U žen s endometriózou se však buňky uchytí na pobřišnici nebo jiných orgánech a začnou růst.

​

Proč u některých žen ENDO vznikne a u jiných ne?

Zde vstupují do hry další faktory (27,28):

• Oslabený imunitní systém: Pokud je imunitní systém narušený, nedokáže endometriální buňky v břišní dutině zničit.​
• Genetická predispozice: Endometrióza se vyskytuje častěji v rodinách – pokud ji měla vaše matka nebo sestra, máte vyšší riziko.​
• Hormonální dysbalance: Tkáň s endometriózou je závislá na estrogenu. Často se u ní nachází nadměrné množství enzymu aromatázy, který vytváří estrogen přímo v postižené tkáni.​
• Oxidativní stres: V endometriálních ložiscích vznikají v nadměrném množství volné radikály, které poškozují buňky a udržují zánět.​

🚩 Kdo je v riziku?

Některé faktory zvyšují pravděpodobnost rozvoje endometriózy (27):​

• Časná první menstruace (před 11. rokem)
• Krátké menstruační cykly (méně než 27 dní)
• Nikdy jste nerodila
• Ženy s vyšším socioekonomickým statusem (pravděpodobně kvůli lepší diagnostice)

Typy endometriózy: od mírné po závažnou

Lékaři rozlišují tři hlavní typy endometriózy podle toho, kde a jak hluboko se nachází (26):​

• Povrchová peritoneální endometrióza (SPE): Nejčastější forma. Tenké ložiska na pobřišnici v oblasti pánve. Může vypadat jako černé skvrny, červené léze nebo bílé jizvy.
• Ovariální endometrióza (endometriomy): Cysty na vaječnících vyplněné starou krví, které vypadají jako čokoláda – proto se jim říká "čokoládové cysty". Mohou dosahovat velikosti od několika milimetrů až po několik centimetrů.
• Hluboce infiltrující endometrióza (DIE): Nejzávažnější forma. Tkáň prorůstá více než 5 mm pod povrch a může postihnout střeva, močový měchýř, močovody nebo oblast mezi pochvou a konečníkem. Tato forma způsobuje nejtěžší příznaky.​

Lékaři hodnotí rozsah endometriózy podle několika klasifikačních systémů. Nejznámější je systém rASRM, který rozděluje onemocnění do čtyř stadií – od I (minimální) po IV (těžká).

​

Jak se endometrióza diagnostikuje?

• Zobrazovací metody
  • Laparoskopie zůstává "zlatým standardem" diagnostiky. Jde o miniinvazivní chirurgický zákrok, při kterém lékař zavede do břišní dutiny kameru a může přímo vidět endometriotická ložiska. Odebranou tkáň pak pošle na histologické vyšetření, které diagnózu potvrdí.​
  • Transvaginální ultrazvuk: Zkušený lékař dokáže na ultrazvuku identifikovat ovariální endometriomy a hlubokou endometriózu s vysokou přesností.​
  • Magnetická rezonance (MRI): Vysoce přesná metoda zejména pro zobrazení hluboké endometriózy. Pomáhá naplánovat případný chirurgický zákrok.​
• Krevní testy a biomarkery: Bohužel zatím neexistuje jednoduchý krevní test, který by endometriózu potvrdil nebo vyloučil. Nejčastěji používaný marker CA-125 má bohužel omezenou spolehlivost – může být zvýšený i při menstruaci, zánětlivých onemocněních nebo jiných gyn onemocněních.​ Doufejme, že v blízké budoucnosti budeme mít k dispozici spolehlivý neinvazivní test!

Endometrióza, otěhotnění a touha po miminku

Pro mnoho žen jsou nejtěžší součástí endometriózy problémy s otěhotněním. Přibližně 30-50 % žen s endometriózou řeší problémy s početím (24-25).​

🤰🏻 Proč endometrióza komplikuje těhotenství?

• Strukturální problémy: Srůsty a jizvení mohou zdeformovat anatomii pánve, blokovat vejcovody nebo bránit normálnímu pohybu vajíčka.
• Zánět: Vysoké množství zánětlivých látek v břišní dutině interferuje s oplodněním a časným vývojem embrya.
• Poškození vaječníků: Endometriomy mohou snižovat ovariální rezervu (zásobu vajíček), zejména po opakovaných operacích.
• Problémy s uhnízděním: Endometrium u žen s endometriózou může mít sníženou schopnost přijmout embryo.

❤️‍🩹 Léčba neplodnosti: Jaké máte možnosti?

• Přirozené otěhotnění: U středně těžké až těžké endometriózy je šance na přirozené otěhotnění přibližně 11% na cyklus.​
• Chirurgická léčba: Odstranění endometriotických ložisek může zlepšit přirozenou plodnost, zejména při radikální excizi hluboké endometriózy. Je ale třeba zvážit riziko poškození vaječníků.​
• Asistovaná reprodukce (IVF): Ženy s endometriózou mají při IVF úspěšnost kolem 22% klinického těhotenství na cyklus – mírně nižší než ženy bez endometriózy, ale stále rozumnou. Protokoly s GnRH agonisty vykazují u endometriózy lepší výsledky.

​

Klasická medicína: co nabízí lékaři?

Klasická západní medicína nabízí hormonální léčbu nebo chirurgické řešení (20-23).

• Hormonální léčba: Cílem hormonální léčby je potlačit menstruaci a tím i "krmení" endometriotických ložisek estrogeny.​
  • Kombinovaná antikoncepce: Tablety, náplasti nebo vaginální kroužek potlačují ovulaci a menstruaci. Často se užívají kontinuálně (bez pauzy), aby menstruace vůbec nepřišla.
  • Progestiny: Nejčastěji dienogest v dávce 2 mg denně. Potlačuje růst endometriotické tkáně.
  • Nitroděložní tělísko s hormonem (Mirena): Uvolňuje progestin přímo v děloze, ztenčuje sliznici a často zastaví menstruaci úplně.
  • Druhá linie – pro těžší případy: GnRH agonisté (např. leuprolid acetát): Vytváří "umělou menopauzu" – potlačují tvorbu estrogenů ve vaječnících a GnRH antagonisté (elagolix, relugolix, linzagolix): Novější léky s rychlejším nástupem účinku a možností flexibilnějšího dávkování.​
• Chirurgická léčba: Operaci lékař doporučí, když:​
  • Hormonální léčba nepomáhá.
  • Máte těžké příznaky.
  • Chcete otěhotnět.
  • Je podezření na komplikace.

Konzervativní chirurgie: Lékař odstraní nebo vyhodí endometriotická ložiska, ale zachová dělohu a vaječníky. Většinou laparoskopicky (miniinvazivně). Radikální chirurgie: V případě vyčerpání všech možností a dokončeného rodinného plánování může lékař doporučit odstranění dělohy, případně i vaječníků.

​

Tradiční čínská medicína: pohled z východu

Tradiční čínská medicína (TCM) vidí endometriózu jako "stagnaci krve" v malé pánvi (19). Léčba se zaměřuje na:​

• Bylinné směsi: Kombinace čínských bylin s cílem "rozproudit krev", zmírnit bolest a harmonizovat hormonální systém. Zajímavostí je, že kurkumin je nejčastěji zkoumanou přírodní látkou v TCM pro endometriózu (a mimochodem i v západní medicíně).​
• Akupunktura: Může pomoci zmírnit bolest ovlivněním nervových drah a zlepšením prokrvení v oblasti pánve. Kvalitních klinických studií je zatím málo, ale mnoho žen uvádí subjektivní zlepšení.

Funkční medicína: hledání kořenů problému

Funkční medicína se snaží najít a odstranit základní příčiny onemocnění, ne jen tlumit příznaky (17,18). Zaměřuje se na:​

• Redukci zánětu: Protizánětlivá strava bohatá na zeleninu, ovoce, kvalitní tuky (omega-3), minimalizace zpracovaných potravin a cukru.
• Detoxifikaci: Podpora jaterní funkce, snížení expozice chemikáliím (plasty, pesticidy), které mohou působit jako endokrinní disruptory.
• Zdravý střevní mikrobiom: Probiotika, prebiotika, fermentované potraviny – zdravé střevo znamená nižší systémový zánět.​
• Optimalizace živin: Doplnění vitaminu D, omega-3, hořčíku a dalších látek, kde může být deficit.
• Zvládání stresu: Chronický stres zhoršuje hormonální dysbalanci i zánět. Mindfulness, joga, meditace mohou být důležitou součástí léčby.

Může pomoci fyzioterapie pánevního dna?

Fyzioterapie pánevního dna je relativně nový, ale slibný směr v léčbě endometriózy.​ Specializovaný fyzioterapeut pracuje nejen se svaly pánevního dna, které u žen s chronickou pánevní bolestí bývají přetížené, křečovité a bolestivé. Pracuje s napětím měkkých tkání břicha i celého pánevního pletence, případně s jizvami a pomáhá předcházet srůstům po operacích. Studie ukazují, že kombinace manuální fyzioterapie s dalšími technikami může významně snížit bolest při pohlavním styku a chronickou pánevní bolest. Jedna studie zaznamenala zlepšení u 92% pacientek! (14-16)

Používá techniky jako:

• Manuální uvolnění svalových spoušťových bodů
• Práce s fascií
• Nácvik relaxace pánevního dna
• Dechové techniky
• Jemné protahovací cviky
• Viscerální terapii

Doplňky stravy: co říká věda?

Toto je oblast, která vypadá slibně a mnohé látky mají ve studiích působivé výsledky. Bohužel, my jsme limitování EU legislativou a tvrzeními, které můžeme napsat (5-13).​

• ​Můžete prozkoumat látky jako NAC (13), kurkumin (12), omega-3 (11), resveratrol, vitamín D, aktivní látky v zeleném čaji.
• Zásadní je podpora hormonální rovnováhy a snaha předejít/řešit estrogenové dominanci.
• Ženy s endometriózou mají často nedostatek vitamínu D (7).
• Zdraví (i to hormonální) začíná ve střevě. Ženy s endometriózou mají často narušenou rovnováhu střevní mikroflóru. Zdravý mikrobiom podporuje vylučování nadbytečných estrogenů a posiluje imunitní systém (9).​
• Dostatek antioxidantů (10): samozřejmě ideálně ze stravy (hořčík, vitamín C, vitamín E)

Slovo na závěr: nejste na to sama

Endometrióza není "jen bolestivá menstruace". Je to skutečné onemocnění, které ovlivňuje všechny aspekty vašeho života – fyzické zdraví, emoce, vztahy, kariéru i plány do budoucna. Dobrou zprávou je, že s osvětou se rozšiřují i možnosti. Věda pokročila, a i když zatím nemáme dokonalou léčbu, kombinace moderní i tradiční medicíny a změn životního stylu může výrazně zlepšit vaši kvalitu života.

Několik důležitých připomenutí:

• Každá žena je jiná: Co funguje u jedné, nemusí fungovat u druhé. Buďte trpělivá při hledání toho, co pomáhá vám.
• Doplňky nejsou náhradou za lékařskou péči: Jsou doplňkem, ne náhradou. 
• Dejte tomu čas: Přírodní přístupy potřebují čas – minimálně 3-6 měsíců, než uvidíte výsledky.
• Kvalita: U doplňků stravy je zásadní kvalita. Vybírejte od renomovaných výrobců s certifikací.
• Životní styl: Jídelníček, pohyb i práce se stresem je pro zvládání endometriózy zásadní. 
• Nejste na to sama: Vyhledejte podporu – ať už v podobě pochopení partnera, rodiny, přátel nebo podpůrných skupin.

Endometrióza je náročná životní zkušenost, ale s informacemi, podporou a komplexním přístupem lze žít plnohodnotný život. Potkala vás endo a hledáte podporu? Prozkoumejte web pacientské organizace EndoTalks, kde najdete další informace, tipy, terapeuty i možnost mít svou peer kamarádku: Endokecku, která dobře ví, co prožíváte. 

Publikováno 21.10.2025, Mgr. Alžběta Motlová, koučka a gynekologická fyzioterapeutka

Tento článek je určen pouze pro informační účely a nenahrazuje konzultaci s lékařem. Před zahájením užívání jakýchkoliv doplňků stravy se poraďte se svým gynekologem nebo jiným zdravotnickým profesionálem, zejména pokud užíváte léky nebo máte jiné zdravotní problémy.

Zdroje:

1. Acién, P., & Velasco, I. (2013). Endometriosis: a disease that remains enigmatic. ISRN obstetrics and gynecology, 2013, 242149. https://doi.org/10.1155/2013/242149
2. Anchan, M. M., Kalthur, G., Datta, R., Majumdar, K., P, K., & Dutta, R. (2024). Unveiling the fibrotic puzzle of endometriosis: An overlooked concern calling for prompt action. F1000Research, 13, 721. https://doi.org/10.12688/f1000research.152368.3
3. Chen, L. H., Lo, W. C., Huang, H. Y., & Wu, H. M. (2023). A Lifelong Impact on Endometriosis: Pathophysiology and Pharmacological Treatment. International journal of molecular sciences, 24(8), 7503. https://doi.org/10.3390/ijms24087503
4. Takeuchi, M., Matsuzaki, K., & Harada, M. (2024). Endometriosis, a common but enigmatic disease with many faces: current concept of pathophysiology, and diagnostic strategy. Japanese journal of radiology, 42(8), 801–819. https://doi.org/10.1007/s11604-024-01569-5
5. Ochoa Bernal, M. A., & Fazleabas, A. T. (2024). The Known, the Unknown and the Future of the Pathophysiology of Endometriosis. International journal of molecular sciences, 25(11), 5815. https://doi.org/10.3390/ijms25115815
6. Yalçın Bahat, P., Ayhan, I., Üreyen Özdemir, E., İnceboz, Ü., & Oral, E. (2022). Dietary supplements for treatment of endometriosis: A review. Acta bio-medica : Atenei Parmensis, 93(1), e2022159. https://doi.org/10.23750/abm.v93i1.11237
7. Cermisoni, G. C., Alteri, A., Corti, L., Rabellotti, E., Papaleo, E., Viganò, P., & Sanchez, A. M. (2018). Vitamin D and Endometrium: A Systematic Review of a Neglected Area of Research. International journal of molecular sciences, 19(8), 2320. https://doi.org/10.3390/ijms19082320
8. BARNARD, Neal D.; HOLTZ, Danielle N.; SCHMIDT, Natalie; KOLIPAKA, Sinjana; HATA, Ellen et al. Nutrition in the prevention and treatment of endometriosis: A review. Online. Frontiers in Nutrition. 2023, roč. 10. ISSN 2296-861X.
9. Xholli, A., Cremonini, F., Perugi, I., Londero, A. P., & Cagnacci, A. (2023). Gut Microbiota and Endometriosis: Exploring the Relationship and Therapeutic Implications. Pharmaceuticals (Basel, Switzerland), 16(12), 1696. https://doi.org/10.3390/ph16121696
10. Zheng, S. H., Chen, X. X., Chen, Y., Wu, Z. C., Chen, X. Q., & Li, X. L. (2023). Antioxidant vitamins supplementation reduce endometriosis related pelvic pain in humans: a systematic review and meta-analysis. Reproductive biology and endocrinology : RB&E, 21(1), 79. https://doi.org/10.1186/s12958-023-01126-1
11. Liu, E., Wang, Q., Bai, Y., Zhang, X., & Wang, J. (2025). Effect of omega-3 polyunsaturated fatty acid on endometriosis. Clinics (Sao Paulo, Brazil), 80, 100654. https://doi.org/10.1016/j.clinsp.2025.100654
12. Ding, J., Mei, S., Cheng, W., Ni, Z., & Yu, C. (2022). Curcumin treats endometriosis in mice by the HIF signaling pathway. American journal of translational research, 14(4), 2184–2198.
13. ANASTASI, E.; SCARAMUZZINO, S.; VISCARDI, M. F.; VIGGIANI, Valentina; PICCIONI, M. G. et al. Efficacy of N-Acetylcysteine on Endometriosis-Related Pain, Size Reduction of Ovarian Endometriomas, and Fertility Outcomes. Online. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2023, vol. 20, no. 6, s. 4686. ISSN 1660-4601.
14. Muñoz-Gómez, E., Alcaraz-Martínez, A. M., Mollà-Casanova, S., Sempere-Rubio, N., Aguilar-Rodríguez, M., Serra-Añó, P., & Inglés, M. (2023). Effectiveness of a Manual Therapy Protocol in Women with Pelvic Pain Due to Endometriosis: A Randomized Clinical Trial. Journal of clinical medicine, 12(9), 3310. https://doi.org/10.3390/jcm12093310
15. Shrikhande, A., Patil, S., Subhan, M., Moody, E., Natarajan, J., Tailor, Y., Mamsaang, M., James, N., Leishear, K., Vyas, R., Sandhu, S., Ahmed, T., Filart, R., Daniel, G., Kerin Orbuch, I., Larish, Y., & Liu, L. (2023). A Comprehensive Treatment Protocol for Endometriosis Patients Decreases Pain and Improves Function. International journal of women's health, 15, 91–101. https://doi.org/10.2147/IJWH.S365637
16. Wurn, B. F., Wurn, L. J., Patterson, K., King, C. R., & Scharf, E. S. (2011). Decreasing Dyspareunia and Dysmenorrhea in Women with Endometriosis via a Manual Physical Therapy: Results from Two Independent Studies. Journal of Endometriosis, 3(4), 188–196. https://doi.org/10.5301/JE.2012.9088
17. İnci Türkoğlu, Koray Gorkem Sacinti, Andrea Panattoni, Ahmet Namazov, Nazlı Tunca Sanlier, Nevin Sanlier, Vito Cela, Eating for Optimization: Unraveling the Dietary Patterns and Nutritional Strategies in Endometriosis Management, Nutrition Reviews, Volume 83, Issue 5, May 2025, Pages 869–879
18. BARNARD, Neal D.; HOLTZ, Danielle N.; SCHMIDT, Natalie; KOLIPAKA, Sinjana; HATA, Ellen et al. Nutrition in the prevention and treatment of endometriosis: A review. Online. Frontiers in Nutrition. 2023, roč. 10. ISSN 2296-861X.
19. ZHAO, Yi; WANG, Yike; XUE, Zhu; WENG, Yuanyuan; XIA, Cencan et al. Registration and characteristics of clinical trials on traditional Chinese medicine and natural medicines for endometriosis: a comprehensive analysis. Online. Frontiers in Medicine. 2024, roč. 11. ISSN 2296-858X.
20. Velja Mijatovic, Paolo Vercellini, Towards comprehensive management of symptomatic endometriosis: beyond the dichotomy of medical versus surgical treatment, Human Reproduction, Volume 39, Issue 3, March 2024, Pages 464–477.
21. Tsuei, A., Nezhat, F., Amirlatifi, N., Najmi, Z., Nezhat, A., & Nezhat, C. (2025). Comprehensive Management of Bowel Endometriosis: Surgical Techniques, Outcomes, and Best Practices. Journal of clinical medicine, 14(3), 977. https://doi.org/10.3390/jcm14030977
22. KK, Kaur. A Comprehensive Update on the Medical Treatment of Endometriosis-Correlated Pain Clinically with Emphasis over Pharmacokinetics, Pharmacodynamics, Biochemistry, Safety and Effectiveness of Accessible Options in a Condition not having Permanent Cure Till Date: A Narrative Review. Online. Women's Health Science Journal. 2024, roč. 8, č. 1. ISSN 2639-2526.
23. Vannuccini, S., Clemenza, S., Rossi, M., & Petraglia, F. (2022). Hormonal treatments for endometriosis: The endocrine background. Reviews in endocrine & metabolic disorders, 23(3), 333–355. https://doi.org/10.1007/s11154-021-09666-w
24. Macer, M. L., & Taylor, H. S. (2012). Endometriosis and infertility: a review of the pathogenesis and treatment of endometriosis-associated infertility. Obstetrics and gynecology clinics of North America, 39(4), 535–549. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2012.10.002
25. V Ross, S Mooney, U Dior, C Reddington, C Cheng, M Amir, K Harlow, C Stern, P Rogers, M Healey, O-149 The Endometriosis Longitudinal Fertility Study (ELFS): Outcomes for women with moderate or severe endometriosis who are trying to conceive, Human Reproduction, Volume 39, Issue Supplement_1, July 2024.
26. Lee, S. Y., Koo, Y. J., & Lee, D. H. (2021). Classification of endometriosis. Yeungnam University journal of medicine, 38(1), 10–18. https://doi.org/10.12701/yujm.2020.00444
27. Takeuchi, M., Matsuzaki, K., & Harada, M. (2024). Endometriosis, a common but enigmatic disease with many faces: current concept of pathophysiology, and diagnostic strategy. Japanese journal of radiology, 42(8), 801–819. https://doi.org/10.1007/s11604-024-01569-5.
28. AMIDIFAR, Sima; JAFARI, Davood; MANSOURABADI, Amir Hossein; SADAGHIAN, Sara a ESMAEILZADEH, Abdolreza. Immunopathology of Endometriosis, Molecular Approaches. Online. American Journal of Reproductive Immunology. 2025, vol. 93, no. 3. ISSN 1046-7408.