Prostata: funkce, příznaky, zvětšení a léčba

Prostata je malá žláza, která když se zvětší, často začne ovlivňovat močení – slabý proud, časté nucení, noční vstávání nebo pocit nedovyprázdnění. A pány dokáže pěkně potrápit. Víte, k čemu prostata ve skutečnosti slouží? Jaké příznaky neignorovat a co znamená „zvětšená/zbytnělá prostata“ (BPH)? Udělejte si v tom přehled!

• Co je prostata a jakou má funkci?
• Prostata: příznaky, příčiny
• Kde bolí prostata?
• Zvětšená prostata a léčba
• Léčba zvětšené prostaty
• Pomůže masáž prostaty?
• Prostata u žen
• FAQ

Co je prostata: k čemu je dobrá?

Prostata (předstojná žláza) je malá žláza v pánvi muže. Je velká asi jako větší kaštan a leží těsně pod močovým měchýřem, před konečníkem a objímá močovou trubici – proto může její zvětšení ovlivnit močení. V prostatě se tvoří tekutina, která je součástí mužského ejakulátu a má v něm důležitou funkci. Zajišťuje zkapalnění tekutiny, takže umožňuje spermií se pohybovat. Pro správnou činnost prostaty je důležitá hladina testosteronu, primárně mužského hormonu. 

Prostata: příznaky, které neignorujte

Nejčastěji na sebe obtíže s prostatou upozorňují v oblasti močení – a to právě proto, že skrze prostatu prochází močový trubice. Typické projevy jsou:

• obtížný start močení, nutnost tlačit, přerušovaný proud,
• slabý proud moči a delší vyprazdňování,
• pocit nedokonalého vyprázdnění, dokapávání,
• časté močení, urgence (nutkání), noční vstávání.

Kde bolí prostata? 

Zvětšená prostata sama o sobě často „nebolí“. Bolest bývá typičtější u zánětu prostaty (prostatitidy) nebo u syndromu chronické pánevní bolesti, příp. u vážnějších stavů. Pánové potíže s prostatou spíš popisují jako:

• tlak/bolest v hrázi (mezi šourkem a konečníkem),
• nepříjemné pocity v podbřišku, tříslech,
• bolest „u konečníku“ nebo při sezení,
• někdy i bolest v oblasti beder.

Zvětšená prostata vs. zbytnělá prostata: co to znamená?

Označení „zvětšená prostata“ a „zbytnělá prostata“ se v praxi často používá pro benigní hyperplazii prostaty (BPH) – nezhoubné zvětšení, které je velmi časté s přibývajícím věkem, typicky u mužů nad 50 let. Když se prostatická tkáň zvětší, může utiskovat močovou trubici či dokonce vyklenutí prostaty do močového měchýře a působit obtíže. Nejde o rakovinu, ale umí potrápit. Pánové si stěžuji na slabý proud, časté močení, noční močení, pocit nedostatečného vyprázdnění.

Káva a prostata: zhoršuje káva zvětšenou prostatu?

Pokud jste milovníci kávy, máme dobrou zprávu. Některé studie souvislost neukazují jasně, jiné ji naznačují, ale bez jisté příčiny, proto se kávy bát nemusíte. Ohledně doporučení kávy a kofeinu se ale doporučuje:

• kofein může zhoršovat příznaky močového měchýře (častější močení, urgence), a tím nepřímo zhoršit komfort u LUTS/BPH,
• proto má smysl zkusit omezit kávu odpoledne a večer (a sledovat rozdíl), případně přejít na menší dávky nebo bezkofeinovou.

Jak souvisí zvětšená prostata a bolesti zad?

U samotné zvětšení prostaty jsou bolesti zad spíš nepřímé, ale obtíže z oblasti pánve se mohou cestou viscerosomatických vztahů projikovat do pohybového aparátu (třísla, stehna, Th/L přechod, L/S přechod či kostrč. Pokud se ale objeví nová a přetrvávající bolest zad spolu s dalšími varovnými příznaky (hubnutí, krev v moči/semeni, výrazné zhoršení stavu), je potřeba vyloučit jiné příčiny – včetně pokročilejších onemocnění prostaty.

Jak se léčí zvětšená prostata?

Léčba se volí podle toho, jak moc vás příznaky obtěžují, jaká je velikost prostaty a zda hrozí komplikace (retence moči, opakované infekce, poškození měchýře/ledvin). Zvětšení se ale rozděluje na 3 stádia: od častého nucení či slabého proudu, po zbytkovou moč v měchýři po močení až po závažnější množství zbytkové moči, ohrožení ledvin či inkontinenci (over-flow = přetékání). (zdroj: nzip.cz)

• Režim sledování: U mírných potíží se často začíná úpravou režimu a sledováním. Doporučuje se méně tekutin před spaním, omezit kofein a alkohol (hlavně večer), pravidelný pohyb, zkontrolovat s lékařem léky a příp. redukovat hmotnost.
• Léky: Nejčastěji lékaři předepisují α1-blokátory, 5-α-reduktázové inhibitory (5-ARI), někdy se používá kombinace (podle rizika progrese a velikosti prostaty).
• Zákroky a operace: Pokud léky nestačí nebo jsou komplikace, existují miniinvazivní metody i klasické operace (výběr závisí na anatomii a velikosti). Vždy řešeno individuálně.
• Fyzioterapie pánevního dna: PFMT sice samotnou prostatu nezmenší, ale velmi pomáhá ulevit, a to až o 50 % (urgence, inkontinence, noční močení, erektilní funkce, celková kvalita života). 

Má masáž prostaty zdravotní přínos?

U chronických prostatických bolestí/prostatitidy existují starší studie s rozporuplnými výsledky – někdy jen jako doplněk jiné léčby, jindy bez jasného přínosu. Dnes se masáž prostaty jako léčebná metoda nedoporučuje, přestože zlepšení vnímání oblasti může drobně pomoci s inkontinencí či urgencí. Masáž prostaty určitě není vhodná při infekcích.

Prostata u žen: existuje „ženská prostata“?

Ženy nemají prostatu ve stejném smyslu jako muži. Někdy se ale mluví o „ženské prostatě“ jako o Skeneho (parauretrálních) žlázách, které leží poblíž močové trubice a mohou se podílet na lubrikaci a sexuálních funkcích.