Diabetes: typy, příznaky, první pomoc a vliv životního stylu

Cukrovka (diabetes mellitus) je chronické metabolické onemocnění charakterizované vysokou hladinou cukru v krvi. Cukrovka však není ''nemoc z cukru či sladkostí'' - není totiž jen jedna. Jde o skupinu onemocnění s různými příčinami, proto nejde říct, že si za to diabetici mohou sami. Diabetici v ohrožení života mohou být i velmi blízko nás, protože nedostatek cukru v těle je akutním stavem. Protože ale lidé s cukrovkou působí v tomto stavu zmateně (jako opilí) a mají charakteristickou "vůni", mohou být mylně považováni za opilce. Článek jsme psali ke Světovému dni diabetu, který se koná 14. listopadu, a naším cílem je osvěta, proto je uváděná (pato)fyziologie zjednodušená. 

• Jak inzulín a cukr funguje v těle u zdravého člověka?
• Typy cukrovky
• Příznaky cukrovky a jednotlivých druhů
• Co je to hypoglykemický šok?
• Jak pomoci člověku s podezřením na nízký cukr?
• Jaký vliv má životní styl na cukrovku 2. typu?

Jak funguje inzulín správně?

Po jídle se sacharidy rozštěpí na glukózu, která se ve střevě vstřebá do krve. Na vzestup krevního cukru reagují β-buňky slinivky uvolněním inzulínu, hormonu, který přesouvá glukózu z krve do tkání. Inzulín funguje jako klíč, který otevírá dveře do buňky, aby glukóza mohla vstoupit (skrze přenašeč GLUT4). Přebytek glukózy se ukládá jako záložní glykogen. 

• Glukóza je základním palivem pro tvorbu energie, zejména pro mozek.
• U zdravého člověka souhra hormonů udržuje hladinu cukru v rovnováze: po jídle ji inzulín snižuje a při hladovění ji zajišťuje glukagon zvýšením výdeje glukózy z jater.
• U cukrovky je tento regulační systém narušen – inzulínu je málo nebo na něj tkáně hůř reagují – takže glukóza zůstává zvýšeně v krvi, zatímco buňky trpí nedostatkem paliva.
• Dlouhodobé komplikace diabetu jsou velmi vážné (poruchy očí, kardiovaskulární riziko, poruchy nervů, syndrom diabetické nohy), a proto je důležité léčbu brát vážně, přestože člověk při diagnóze žádné velké obtíže nemá.

Typy cukrovky

• Cukrovka typu 1 = autoimunitní onemocnění, kdy vlastní imunitní systém zničí buňky produkující inzulín (betabuňky) ve slinivce.
  • To vede k nedostatku inzulínu a následkem toho k vysokému cukru v krvi. Protože chybí inzulín, nemá se cukr jak dostat do buňky.
  • Podle výzkumů se na vzniku podílí genetika, kterou aktivují vnější vlivy (na principu epigenetiky). Mezi podezřelé spouštěče patří virové infekce, výživové nedostatky a dysbióza střeva.
  • Většinou se projeví v dětství, ale objevit se může v jakémkoliv věku.
  • Vyžaduje léčbu inzulínem (injekční pera nebo inzulínová pumpa) a několikrát denně měření glukometrem (z kapky krve).
  • Onemocnění nemá prevenci. 
• Cukrovka typu 2 je rozsáhlou metabolickou poruchou, která znemožňuje dostatečné čerpání cukru do buňky.
  • Nicméně ne kvůli nedostatku inzulínu, inzulínu je dost, ale buňky na něj nejsou dostatečně citlivé, a proto ho neregistrují = inzulínová rezistence. 
  • Starší věk, obezita, sedavý životní styl, nevhodná strava, málo pohybu, kouření a konzumace alkoholu zvyšují riziko rozvoje DM 2. typu - viz Vliv životního stylu na cukrovku 2.typu.
  • Léčba by měla zahrnovat úpravu životního stylu - více se rozepisujeme níže.
  • Na rozdíl od typu 1 je cukrovka typu 2 ovlivnitelná životním stylem, zejména dietou a pohybem.
  • Může vzniknout i jako druhotný problém u jiných onemocnění (cystická fibróza, aj.)
• Těhotenská cukrovka (gestační) = se vyskytne jako poprvé zvýšený krevní cukr právě v během těhotenství. Vzniká vlivem okolních vlivů a mechanismů, které jsou jinak v těhotenství běžné a ''zdravé''. Tělo na to prostě jen reaguje více. Těhotenská cukrovka zvyšuje riziko, že se u matky později vyvine DM 2. ​

Příznaky cukrovky

• Příznaky cukrovky typu 1: Příznaky se vyvíjí relativně rychle, mohou se objevit během týdnů. Patří mezi ně velká žízeň, časté močení, větší hlad navzdory hubnutí, únava, slabost, suchá ústa, noční (po)močení. Nejzávažnějším příznakem je diabetická ketoacidóza (DKA), která ohrožuje na životě a vyžaduje urgentní lékařskou péči. ​
• Příznaky cukrovky typu 2: Na rozdíl od typu 1 se cukrovka typu 2 vyvíjí postupně. Mnoho lidí se cítí dobře a nemá žádné příznaky - v některých případech se onemocnění zjistí náhodou během rutinní lékařské prohlídky. Když se příznaky objeví, jsou podobné jako u typu 1. Problémem však jsou pozdní diabetické komplikace: onemocnění srdce a cév, poškození očí a nervů (mozek, brnění končetin, aj.)​
• Příznaky těhotenské cukrovky: Gestační cukrovka se obvykle neprojevuje žádnými nápadnými příznaky. Může být ale rizikem pro miminko, pokud žena není stran diabetu dobře kompenzována. Péči zajišťuje buď gynekolog, nebo specializované poradny pro ženy s gestačním diabetem. 

Co je hypoglykemický šok?

Je laický název pro těžkou hypoglykémii – stav, kdy je hladina glukózy tak nízká, že dojde k výraznému narušení vědomí či chování a člověk potřebuje pomoc druhé osoby (zmatek, křeče, bezvědomí). Pozor ale! Diabetici v hypoglykemickém šoku mohou vypadat jako opilci. Můžete mít pocit, že "nevoní". Někdy z nich můžete cítit inzulín, který má charakteristickou vůni, a diabetici jím bývají načichnutí. To můžete snadno zaměnit za alkoholový odér. Nejčastěji se s ním setkáte u těch, kteří jsou léčeni inzulínem. Správně spočítat poměr inzulínu a jídla je někdy komplikované, a proto se může stát, že diabetik „přestřelí“ množství inzulínu a nebo se nestihne včas najíst – obzvlášť při vynechání či zpoždění jídla, po nezvykle intenzivní aktivitě, po alkoholu, při onemocnění - v situacích, kdy se inzulín odbourává pomaleji. U zdravého člověka by nedostatek cukru vykompenzovalo tělo samo, diabetik na to ale výbavu (bohužel) nemá. 

🆘 Jak pomoci člověku s podezřením na nízký cukr (hypoglykémii)

Ideálně se zeptejte, ale někdy je to těžké. Pokud je člověk při vědomí, ale komunikuje špatně, hledejte u něj identifikační kartičku diabetik, nebo přívěsek na řetízku. Někteří diabetici si v dnešní době nechávají dělat tetování (diabetes/diabetik).

• Oslovíme ho klidně a jasně. „Máte cukrovku? Potřebujete cukr?“
• Je při vědomí a polyká? Dejte mu rychlé cukry: cca 3–4 glukózové tablety, tekutý glukózový gel, hroznový cukr, sladké pití (pozor na džusy, které mohou dráždit žaludek a při nevolnosti vyvolat zvracení). Pokud se stav horší (nebo nelepší), volejte záchrannou službu. 
• Člověku v bezvědomí nikdy nedávejte nic do úst.
• Pokud nekomunikuje, volejte RZP 155/112 a řiďte se pokyny dispečinku. 
• CO NEDĚLAT: nepodávat inzulín (přestože ho u člověka najdete), nepodávat jídla s vysokým obsahem tuku (např. čokoláda, působí pomalu), nenutit k chůzi/„vydýchání“/pohybu.

Jaký vliv má životní styl na cukrovku 2. typu?

• ⏲️ Hmotnost a obezita: Nadváha a obezita jsou nejdůležitější rizikovým faktorem. I malá ztráta váhy může výrazně zlepšit kontrolu cukru v krvi: snížení hmotnosti o 5-10 % může snížit riziko rozvoje cukrovky typu 2 o více než 50 %.​
• 🏋 Sedavý životní styl: Fyzická aktivita zlepšuje citlivost na inzulín. Tím šetří slinivku a pomáhá regulovat hladinu cukru v krvi. Naopak sedavý životní styl je rizikovým faktorem. Doporučuje se minimálně 150 minut středně intenzivní aerobní aktivity týdně. Cvičení napomáhá svalům lépe vstřebat glukózu. A to dokonce i bez potřeby inzulínu! I rychlejší chůze se počítá!​ 
• 🥗 Stravování: Skladba jídelníčku značně ovlivňuje hladinu cukru v krvi a rozvoj cukrovky. Doporučuje se omezit kalorický příjem a zpracované potraviny. Vybírat potraviny s nízkým glykemickým indexem, omezit nasycené tuky, zvýšit příjem vlákniny, jíst více ovoce a zeleniny, omezit sůl a zaměřit se na celozrnné potraviny (obsahují vlákninu, která zpomaluje nárůst cukru v krvi po jídle).​
• 🚭 Kouření: Kouřící osoby mají o 30-40 % vyšší riziko rozvoje cukrovky typu 2 ve srovnání s nekuřáky. Kouření také zhoršuje cévní komplikace cukrovky, včetně poruch nervů.​
• 🍺 Konzumace alkoholu: více než 60 g/den u mužů, 50 g/den u žen a nebo jeho chronická konzumace zvyšuje riziko.​
• 🛌 Kvalita a délka spánku: Spánek kratší než 8 hodin nebo přerušovaný spánek zvyšují inzulínovou rezistenci, proto při nedostatku spánku přibíráme (i jako zdraví lidé). Melatonin, hormon regulující spánek, se podílí na metabolismu glukózy. Nedostatek melatoninu během poruch spánku může přispívat k poruše metabolismu.​
• 🧘🏻‍♂️ Psychologický stres: Chronický stres zvyšuje tvorbu kortizolu a dalších stresových hormonů (katecholaminy, glukagon), které způsobují inzulínovou rezistenci. To vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi. Výzkumy ukazují, že osoby se stresujícím životním stylem mají vyšší prevalenci cukrovky. Stres a deprese také zvyšují sekreci ghrelinu (hormon zvyšující hlad) a snižují sekreci leptinu (hormon snižující hlad), což vede ke zvýšení příjmu potravin a k přibývání na váze.

​

Publikováno 9.11.2025, Mgr. Alžběta Motlová

Zdroje:

1. AUGUSTOWSKA, Katarzyna, PROTASIUK, Agnieszka, SIERZPOWSKI, Rafał, TYMOSZUK, Patrycja and ŻAK, Agata. The influence of intestinal microbiota on the development of type 1 diabetes. Journal of Education, Health and Sport. Online. 27 November 2024. Vol. 75, p. 56167.
2. Chakraborty, A., Yadav, S. Prevalence and determinants of gestational diabetes mellitus among pregnant women in India: an analysis of National Family Health Survey Data. BMC Women's Health 24, 147 (2024). https://doi.org/10.1186/s12905-024-02936-0
3. Hayam Aziz Mohammed and Marwah Sabah Altaiee. The interplay of environmental and genetic factors, along with the contributions of cellular and humoral immunity, in the pathogenesis of Type 1 Diabetes Mellitus. World Journal of Advanced Research and Reviews, 2025, 27(02), 1625-1631. Article DOI: https://doi.org/10.30574/wjarr.2025.27.2.2998.
4. https://www.wikiskripta.eu/w/Diabetes_mellitus
5. https://www.nzip.cz/kategorie/74-cukrovka
6. Bilal Gülşen H. ve Çelik Güzel E. Aile Sağlığı Merkezinde tanı konan Tip 1 Diyabetes Mellitus vakası. Jour Turk Fam Phy 2023; 14 (1): 42-48. Doi: 10.15511/tjtfp.23.00142.
7. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes